Лига Защиты Гражданских Прав

Законно ли требование мед. персонала поликлиники внести в заявление об отказе от прививок какие-либо дополнительные пункты: об отказе родителей от лечения, об ответственности родителей за последствия болезней и т.п.?

Нет, не законно.

Форма отказа законами не определена, и родителям не следует поддерживать такую самодеятельность поликлиники, тем более заранее отказываться от медицинского обслуживания - ведь медицинская помощь может потребоваться в ситуациях, совершенно не связанных с прививками.